La terapia de rehabilitación puede ser un regalo del cielo después de la hospitalización por un accidente cerebrovascular, una caída, un accidente, un reemplazo de la articulación, una quemadura grave o una lesión de la médula espinal, entre otras afecciones. La terapia física, ocupacional y del habla se ofrece en una variedad de entornos, incluso en hospitales, hogares de ancianos, clínicas y en el hogar. Es crucial identificar una opción segura de alta calidad con profesionales con experiencia en el tratamiento de su condición.
¿Qué tipo de terapia de rehabilitación podría necesitar?
La fisioterapia ayuda a los pacientes a mejorar su fuerza, estabilidad y movimiento y reducir el dolor, generalmente a través de ejercicios específicos. Algunos fisioterapeutas se especializan en problemas neurológicos, cardiovasculares o ortopédicos. También hay especialistas geriátricos y pediátricos. La terapia ocupacional se centra en actividades específicas (denominadas “ocupaciones”), a menudo las que requieren habilidades motoras finas, como cepillarse los dientes, cortar alimentos con un cuchillo y vestirse. La terapia del habla y el lenguaje ayuda a las personas a comunicarse. Algunos pacientes pueden necesitar terapia respiratoria si tienen problemas para respirar o deben ser destetados de un ventilador.
¿El seguro cubrirá la rehabilitación?
Medicare, aseguradoras de salud, compensación de trabajadores y planes de Medicaid en algunos estados cubren la terapia de rehabilitación, pero los planes pueden negarse a pagar ciertos entornos y pueden limitar la cantidad de terapia que recibe. Algunas aseguradoras pueden requerir preautorización, y otras pueden cancelar la cobertura si no está mejorando. Las aseguradoras privadas a menudo colocan límites anuales en la terapia ambulatoria. Medicare tradicional es generalmente el menos restrictivo, mientras que los planes privados de Medicare Advantage pueden monitorear el progreso de cerca y limitar dónde los pacientes pueden obtener terapia.
¿Debo buscar rehabilitación para pacientes hospitalizados?
Los pacientes que aún necesitan enfermería o atención médica, pero pueden tolerar tres horas de terapia cinco días a la semana pueden calificar para el ingreso a un hospital de rehabilitación especializado o una unidad dentro de un hospital general. Los pacientes generalmente necesitan al menos dos de los principales tipos de terapia de rehabilitación: físico, ocupacional o del habla. Los estades promedian alrededor de 12 días.
¿Cómo elijo?
Busque un lugar experto en tratar a las personas con su diagnóstico; Muchos hospitales para pacientes hospitalizados enumeran especialidades en sus sitios web. Las personas con afecciones médicas complejas o graves pueden querer un hospital de rehabilitación conectado a un centro médico académico a la vanguardia de los nuevos tratamientos, incluso si está a un viaje en avión.
“Verá pacientes jóvenes con estas lesiones bastante catastróficas que cambian la vida”, como el daño a la médula espinal, viajar a otro estado para recibir tratamiento, dijo Cheri Blauwet, directora médica de la rehabilitación de Spaulding en Boston, uno de los 15 hospitales que el gobierno federal ha elogiado por el trabajo de corte.
Pero hay ventajas en seleccionar un hospital cercano a familiares y amigos que pueden ayudar después de que lo dieran de alta. Los terapeutas pueden ayudar a capacitar a los cuidadores en el hogar.
¿Cómo encuentro hospitales de rehabilitación?
El planificador o trabajador social de alta en el hospital de cuidados agudos debe proporcionar opciones. Puede buscar instalaciones de rehabilitación para pacientes hospitalizados por ubicación o nombre a través del sitio web de Comparar Care Compare de Medicare. Allí puede ver cuántos pacientes ha tratado el hospital de rehabilitación con su afección, más mejor. Puede buscar especialidad a través de la American Medical Rehabilitation Providers Association, un grupo comercial que enumera a sus miembros.
Descubra qué tecnologías especializadas tiene un hospital, como conducir simuladores, un automóvil o camión que permite a un paciente practicar entrar y salir de un vehículo, o una mesa de cocina con utensilios para practicar hacer una comida.
¿Cómo puedo estar seguro de que un hospital de rehabilitación es confiable?
No es fácil: Medicare no analiza los niveles de personal ni publica en los resultados de su sitio web de inspecciones de seguridad como lo hace para los hogares de lactancia. Puede pedirle a su agencia estatal de salud pública o al hospital que proporcione informes de inspección durante los últimos tres años. Dichos informes pueden ser técnicos, pero debe obtener la esencia. Si el informe dice que se llamó a un “peligro inmediato”, eso significa que los inspectores identificaron problemas de seguridad que ponen en peligro a los pacientes.
La tasa de pacientes readmitidos en un hospital general por una razón potencialmente prevenible es una medida clave de seguridad. En general, las rehabilitaciones con fines de lucro tienen tasas de readmisión más altas que las organizaciones sin fines de lucro, pero hay algunos con tasas de reingreso más bajas y algunas con las más altas. Es posible que no tenga una opción cercana: hay menos de 400 hospitales de rehabilitación, y la mayoría de los hospitales generales no tienen una unidad de rehabilitación.
Puede encontrar las tasas de readmisión de un hospital bajo la sección de calidad de Compare de atención. Las tarifas más bajas que el promedio nacional son mejores.
Otra medida de calidad es la frecuencia con la que los pacientes son lo suficientemente funcionales como para irse a casa después de terminar la rehabilitación en lugar de a un hogar de ancianos, hospital o una institución de atención médica. Esa medida se denomina “alta a la comunidad” y se enumera en la sección de calidad de Compare de atención. Las tarifas más altas que el promedio nacional son mejores.
Busque reseñas del hospital en Yelp y otros sitios. Pregunte si el paciente verá el mismo terapeuta la mayoría de los días o un elenco rotativo de personajes. Pregunte si los terapeutas tienen certificaciones de la junta obtenidas después de una capacitación intensiva para tratar la condición particular de un paciente.
Visite si es posible, y no mire solo las habitaciones del hospital donde tienen lugar los ejercicios de terapia. Las lesiones a menudo ocurren en las 21 horas en que un paciente no está en terapia, sino en su habitación u otra parte del edificio. Las infecciones, las caídas, las bases y los errores de medicamentos son riesgos. Si es posible, observe si las enfermeras responden de inmediato a las luces de llamadas, parecen sobrecargadas con demasiados pacientes o están jugando apatéticamente en sus teléfonos. Pregunte a los pacientes actuales y a los miembros de su familia si están satisfechos con la atención.
¿Qué pasa si no puedo manejar tres horas de terapia al día?
Un hogar de ancianos que proporciona rehabilitación podría ser apropiado para los pacientes que no necesitan la supervisión de un médico pero que no están listos para irse a casa. Las instalaciones generalmente brindan atención de ancianos las 24 horas. La cantidad de rehabilitación varía según el paciente. Hay más de 14,500 centros de enfermería calificado en los Estados Unidos, 12 veces más que los hospitales que ofrecen rehabilitación, por lo que un hogar de ancianos puede ser la única opción cerca de usted.
Puede buscarlos a través del sitio web de Comparar Care de Medicare. (Lea nuestra guía anterior para encontrar un hogar bueno y bien personalizado para saber cómo evaluar el personal general).
¿Qué pasa si los pacientes son demasiado frágiles incluso para un hogar de ancianos?
Es posible que necesiten un hospital de atención a largo plazo. Los que se especializan en pacientes que están en Comas, en ventiladores y tienen afecciones médicas agudas que requieren la presencia de un médico. Los pacientes permanecen al menos cuatro semanas, y algunos están allí durante meses. La atención comparar te ayuda a buscar. Hay menos de 350 hospitales de este tipo.
Soy lo suficientemente fuerte como para ir a casa. ¿Cómo recibo la terapia?
Muchos hospitales de rehabilitación ofrecen terapia ambulatoria. También puede ir a una clínica, o un terapeuta puede acudir a usted. Puede contratar una agencia de salud en el hogar o encontrar un terapeuta que tome su seguro y haga llamadas a la casa. Su médico u hospital puede darle referencias. Al comparar la atención, las agencias de salud en el hogar enumeran si ofrecen terapia física, ocupacional o del habla. Puede buscar terapeutas certificados por la junta en el sitio web de la Asociación Americana de Fisioterapia.
Mientras se someten a rehabilitación, los pacientes a veces se mudan del hospital al centro de enfermería al hogar, a menudo por insistencia de sus aseguradoras. Alice Bell, especialista senior en el APTA, dijo que los pacientes deben intentar limitar el número de transiciones, para su propia seguridad.
“Cada vez que un paciente se mueve de un escenario a otro”, dijo, “están en una zona de riesgo más alta”.
