Microbioma/Probióticos

Probióticos en adultos mayores, revisión sistemática y meta-análisis de estudios controlados | ELSEVIER

Volumen 64, hasta Abril 2019 – ELSEVIER

Abstracto

La función inmune disminuye con la edad avanzada. Se ha propuesto la suplementación con probióticos para retardar o revertir estos cambios relacionados con la edad. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación con probióticos sobre la actividad inmune innata celular en sujetos ancianos sanos. Nuestra hipótesis es que la suplementación con probióticos mejoraría la función inmune. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados que informaron sobre la capacidad fagocítica de las células polimorfonucleares o la actividad tumoricida de las células asesinas naturales (NK) después de la suplementación con probióticos a corto plazo en ancianos. El tamaño del efecto se informó como la diferencia de medias estandarizada (DME) entre los grupos probióticos y de control, donde los valores de 0.2, 0.5, 0.8 y 1.0 correspondieron a los tamaños de efecto pequeño, mediano, grande y muy grande, respectivamente. Se incluyeron un total de 17 estudios prospectivos controlados (18 comparaciones) de 733 sujetos. La duración de la suplementación probiótica varió de 3 a 12 semanas. La suplementación con probióticos incrementó la capacidad fagocítica polimorfonuclear (DME = 1.37, intervalo de confianza del 95%: 0.86-1.88, P <.001) y la actividad tumoricida de las células NK (DME = 0.55, intervalo de confianza del 95%: 0.37-0.73, P <.001) relativa a los controles. En un análisis de subgrupos de la actividad de las células NK, la heterogeneidad entre los estudios no se explicó por la variabilidad en el diseño del estudio o las características de los probióticos. Las principales limitaciones de esta investigación fueron las duraciones de los suplementos a corto plazo y el beneficio clínico poco claro de los cambios inmunitarios. En conclusión, la suplementación probiótica a corto plazo mejora la función inmune celular en adultos mayores sanos.

Literatura de investigación

Esta investigación se adhirió a los artículos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y pautas de metanálisis. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline y Embase para estudios prospectivos controlados que informaron la capacidad fagocítica de las células PMN o la actividad tumoricida de las células NK después del consumo de probióticos en adultos mayores que se reportan sanos (edad media ≥ 60 años). Las palabras clave utilizadas para la búsqueda de Medline se enumeran en la Tabla 1. Se utilizó una sintaxis similar para la búsqueda de Embase. También realizamos búsquedas enfocadas en el Directorio de revistas de acceso abierto, Google Scholar y las listas de referencias de los artículos incluidos y los metanálisis aplicables. No se utilizaron restricciones de fecha en las búsquedas. Realizamos la búsqueda final en marzo de 2018.

Limitaciones

Hubo varias limitaciones de esta investigación que justifican una discusión adicional. Primero, el efecto de la suplementación probiótica a largo plazo en la función inmune no se puede determinar en este estudio porque las duraciones del tratamiento oscilaron entre 3 y 12 semanas. En segundo lugar, se disponía de pruebas muy limitadas para comparar la eficacia de diferentes cepas de probióticos, y las comparaciones de subgrupos probablemente tenían poca potencia para detectar diferencias importantes. Por ejemplo, hubo algunas diferencias cualitativas de subgrupos importantes para la actividad tumoricida de células NK. Sin embargo, se desconoce si estas diferencias representan una variación aleatoria o efectos reales que pueden pasarse por alto debido a un pequeño número de ensayos disponibles. En tercer lugar, la relación entre la potenciación inmunitaria mediada por probióticos y el beneficio clínico no se evaluó y sigue sin estar clara. Finalmente, estos resultados son aplicables solo a personas mayores sanas, y por lo tanto, la influencia de los probióticos en la función inmune en adultos jóvenes o adultos mayores enfermos no está clara.

a
Miller Scientific Consulting, Inc., 1854 Hendersonville Rd, #231, Asheville, NC 28803, USA
b
DuPont Nutrition and Health, Sokeritehtaantie 20, Kantvik 02460, Finland

Received 10 July 2018, Revised 5 December 2018, Accepted 20 December 2018, Available online 28 December 2018.

https://doi.org/10.1016/j.nutres.2018.12.011

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