ECNT

Efecto del desayuno en el peso y la ingesta de energía: meta-análisis | BMJ

30 de Enero 2019:

Principales hallazgos
El metanálisis de los ensayos controlados aleatorios no demostró pérdida de peso en los participantes que consumieron el desayuno en comparación con los que no lo hicieron. Gran parte del apoyo anterior para una asociación positiva entre el desayuno y el peso saludable provino de estudios observacionales. Sin embargo, hay datos que sugieren que estos hallazgos sobre el consumo regular del desayuno en los estudios observacionales reflejan un estilo de vida más amplio y saludable, en el sentido de que los individuos quienes son más conscientes de la salud y de mayor estatus socio económico tienen más probabilidades de desayunar como parte de la elección de alimentos saludables. Esta noción se apoya en un estudio de cohorte de 2007, que observó que los participantes que tomaron el desayuno también tenían más probabilidades de tener menos alcohol ingesta y mayor ingesta de fibra. Por lo tanto, es probable que la discordancia entre los hallazgos de los ensayos controlados aleatorios y los estudios observacionales refleje la confusión residual de los factores socio económicos y los estilos de vida saludables, y resalte la importancia de los ensayos controlados para reducir dicha confusión.

También descubrimos que la ingesta diaria total de energía era mayor en los grupos que consumían el desayuno que en aquellos que se saltaban el desayuno, independientemente de si los participantes eran consumidores habituales del desayuno o saltadores habituales del desayuno.

Se ha planteado la hipótesis de que el consumo de calorías en el desayuno podría ayudar a perder peso debido a la eficiente metabolización de las calorías al comienzo del día, lo que lleva a la prevención del consumo excesivo al final del día.Cuatro de los estudios incluidos examinaron las tasas metabólicas. El grupo de consumidores del desayuno y el grupo de desayuno patrón no encontraron diferencias significativas en las tasas metabólicas entre los dos grupos. Dos de los estudios incluidos en esta revisión sistemática examinaron la termogénesis inducida por la dieta.Uno de los estudios, realizado en mujeres delgadas, encontró solo una pequeña aumento en la termogénesis inducida por la dieta en el grupo de consumidores del desayuno (desayuno versus desayuno, media 221 (desviación estándar 49) kcal / día v 180 (39) kcal / día; P = 0.01) .Sin embargo, en el otro estudio realizado en las mujeres con obesidad, los investigadores no encontraron diferencias en la termogénesis inducida por la dieta (desayuno v no desayuno, media 1221 (desviación estándar 261) kcal / día v 949 (709) kcal / día; P = 0,3) .23

Además, varios de los ensayos controlados aleatorios incluidos examinaron un rango de hormonas involucradas con la regulación del apetito y el balance energético, incluidas las concentraciones en ayunas de leptina, ghrelina, glucagón, adiponectina, glucosa, insulina, y HOMA-IR ( modelo homeostático de la resistencia a la insulina) .En la mayoría de los ensayos, los niveles de leptina, ghrelina, glucagón, adiponectina, glucosa, insulina, y HOMA-IR23 no difirieron significativamente entre los grupos de intervención y control. En conjunto, los datos no apoyan la suposición de que omitir el desayuno podría llevar a un consumo excesivo de calorías más tarde en el día.

Se ha sugerido que aquellos que desayunan son más activos y, por lo tanto, tienen más gasto de energía que los que no lo consumen.Cinco de los estudios incluidos informaron si el nivel de actividad física cambió después de consumir o no el desayuno.Tres los estudios no informaron diferencias significativas en la actividad física entre los consumidores del desayuno y los no consumidores del desayuno. Dos estudios encontraron que el consumo del desayuno se asoció con un aumento de la actividad física, particularmente durante la mañana. Sin embargo, la termogénesis total de la actividad física diaria no fue significativamente mayor en consumidores de desayunos que en desayunos no-consumidores

Calidad de la evidencia
Consideramos que la calidad del cuerpo de evidencia es baja por varias razones. Todos los ensayos incluidos tuvieron un riesgo alto o incierto de sesgo en al menos un dominio de riesgo de sesgo y solo tuvieron un seguimiento a corto plazo; Se podrían obtener resultados más concluyentes con ensayos realizados más rigurosamente. También vimos una heterogeneidad sustancial entre los resultados de las pruebas de ingesta de energía. Esta heterogeneidad podría reflejar en parte las diferentes poblaciones que se están examinando. Por ejemplo, las poblaciones de pacientes examinadas variaron de poblaciones basadas en la comunidad a trabajadores y estudiantes del hospital. Nos enfocamos en países de altos ingresos, porque los hábitos alimenticios varían enormemente entre los entornos con recursos limitados. Sin embargo, dado que la obesidad se identifica cada vez más como un problema de salud pública en los países de ingresos bajos y medianos, será importante examinar el efecto del consumo de desayuno en estas poblaciones para determinar si difiere en los entornos donde la malnutrición por exceso podría coexistir con la desnutrición.

La mayoría de los ensayos incluidos en esta revisión sistemática se realizaron en el Reino Unido o en el EE. UU. Estas poblaciones pueden diferir de las de otros países de ingresos altos como Argentina, Corea del Sur o Arabia Saudita, que no necesariamente siguen el mismo oeste. Patrones dietéticos. Sin embargo, en este metanálisis, los tipos de desayunos variaron entre los estudios incluidos y tendieron a centrarse en opciones saludables. Por lo tanto, aunque no se han realizado estudios en otras poblaciones, es probable que si se agregara el desayuno a la rutina de aquellos individuos que no son consumidores habituales del desayuno, los resultados serían similares.

Limitaciones
Esta revisión tuvo varias limitaciones. En primer lugar, nuestra estrategia de búsqueda podría haber omitido resúmenes que no indicaban el peso o la ingesta de energía como un resultado incluido. Esta omisión podría haber afectado la cantidad de estudios incluidos en el análisis, ya que los investigadores podrían haber optado por no informar estos resultados debido a que los hallazgos no fueron significativos. Además, los ensayos incluidos en esta revisión duraron de 24 horas a 16 semanas. Si bien la diferencia en la ingesta de calorías entre los consumidores del desayuno y los salteadores del desayuno fue de aproximadamente 260 kcal / día, lo que podría llevar a un aumento del peso corporal a lo largo del tiempo, estos marcos de tiempo dificultan el establecimiento de conclusiones sobre la ingesta de energía y el cambio de peso. Se necesitan estudios de mayor duración para investigar el efecto a largo plazo de agregar u omitir el desayuno. Además, tuvimos que imputar los errores estándar faltantes de la diferencia de medias para todos los ensayos cruzados, porque los análisis pareados no estaban disponibles en ninguno de los documentos incluidos. Sin embargo, los resultados fueron sólidos en los análisis de sensibilidad que imputaron diferentes errores estándar.

Conclusiones e implicaciones futuras.
Como la calidad de los estudios incluidos fue en su mayoría baja, los resultados deben interpretarse con cautela. Actualmente, la evidencia disponible no respalda la modificación de las dietas en adultos para incluir el consumo de desayuno como una buena estrategia para perder peso. También encontramos que, en general, modificar las dietas para incluir el consumo del desayuno se asoció con un aumento en el total de calorías diarias. Si bien el desayuno se ha recomendado como la comida más importante del día en los medios de comunicación, existe una escasez de evidencia que respalde el consumo del desayuno como una estrategia para lograr la pérdida de peso, incluso en adultos con sobrepeso u obesidad. Si bien desayunar regularmente podría tener otros efectos importantes, como una mejor concentración y niveles de atención en la infancia, se debe tener cuidado cuando se recomienda el desayuno para bajar de peso en adultos, ya que podría tener el efecto contrario. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad para comprobar si las personas que buscan perder peso deben saltearse o consumir el desayuno y el papel de la comida en el desayuno en un enfoque general de control de peso.

Informe completo,tablas

Comentar aquí