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Asociación alimentos ultraprocesados y mortalidad (En Febrero 2019)

De lo que va del año, apenas dos meses, tenemos a dos estudios.

El primero publicado en Jama Network, del 11 de febrero.

Pregunta ¿El alto consumo de alimentos ultraprocesados ​​se asocia con un aumento en el riesgo de mortalidad general?

Resultados En este estudio de cohorte de 44551 adultos franceses de 45 años o más, un aumento del 10% en la proporción de consumo de alimentos ultraprocesados ​​se asoció estadísticamente de manera significativa con un riesgo 14% mayor de mortalidad por todas las causas.

Significado Un aumento en el consumo de alimentos ultraprocesados ​​puede estar asociado con un mayor riesgo de mortalidad en general; Se necesita más investigación prospectiva para confirmar estos hallazgos.

Resumen
Importancia: La creciente evidencia indica que una mayor ingesta de alimentos ultraprocesados ​​se asocia con una mayor incidencia de enfermedades no transmisibles. Sin embargo, hasta la fecha, la asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​y el riesgo de mortalidad nunca se ha investigado.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​y el riesgo de mortalidad por todas las causas.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio observacional prospectivo de cohorte seleccionó adultos, de 45 años o más, del estudio francés NutriNet-Santé, un estudio de cohorte en curso que se lanzó el 11 de mayo de 2009 y realizó un seguimiento hasta el 15 de diciembre de 2017 (una mediana de 7,1 años). Los participantes se seleccionaron si completaron al menos 1 juego de 3 registros dietéticos de 24 horas en línea durante sus primeros 2 años de seguimiento. Los datos autoinformados se recopilaron al inicio del estudio, incluidos los datos sociodemográficos, de estilo de vida, de actividad física, peso y estatura, y antropométricos.

Exposiciones: El grupo de alimentos ultraprocesados ​​(del sistema de clasificación de alimentos NOVA), que se caracteriza por ser formulaciones listas para comer o en caliente hechas principalmente de ingredientes generalmente combinados con aditivos. La proporción (en peso) de alimentos ultraprocesados ​​en la dieta se computó para cada participante.

Principales resultados y medidas: La principal asociación fue la asociación entre la proporción de alimentos ultraprocesados ​​y la mortalidad general. Las ingestas dietéticas promedio de todos los registros dietéticos de 24 horas disponibles durante los primeros 2 años de seguimiento se calcularon y se consideraron como las ingestas de alimentos y bebidas habituales de referencia. La mortalidad se evaluó utilizando CépiDC, el registro nacional francés de causas específicas de mortalidad. Los índices de riesgo (HR) y los IC del 95% se determinaron para la mortalidad por todas las causas, utilizando modelos multivariables de regresión de riesgos proporcionales de Cox, con la edad como el indicador de tiempo subyacente.

Resultados: Se incluyeron 44551 participantes, de los cuales 32549 (73.1%) eran mujeres, con una edad media (DE) al inicio del estudio de 56.7 (7.5) años. Los alimentos ultraprocesados ​​representaron una proporción media (DE) del 14,4% (7,6%) del peso total de los alimentos consumidos, lo que corresponde a una proporción media (DE) del 29,1% (10,9%) de la ingesta energética total. El consumo de alimentos ultraprocesados ​​se asoció con una edad más joven (45-64 años, proporción media [SE] de alimentos en peso, 14.50% [0.04%]; P <.001), ingresos más bajos (<1200 € / mes, 15.58% [0.11 %]; P <.001), nivel educativo más bajo (sin diploma o escuela primaria, 15.50% [0.16%]; p <.001), viviendo solo (15.02% [0.07%]; P <.001), cuerpo superior índice de masa (calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados; ≥30, 15.98% [0.11%]; P <.001) y menor nivel de actividad física (15.56% [0.08%]; P <.001). Un total de 602 muertes (1,4%) ocurrió durante el seguimiento. Después de realizar ajustes para un rango de factores de confusión, un aumento en la proporción de alimentos ultraprocesados ​​consumidos se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR por incremento del 10%, 1.14; IC 95%, 1.04-1.27; P = .008 ).

Conclusiones y relevancia: Un aumento en el consumo de alimentos ultraprocesados ​​parece estar asociado con un mayor riesgo general de mortalidad en esta población adulta; se necesitan más estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos y para desentrañar los diversos mecanismos por los cuales los alimentos ultraprocesados ​​pueden afectar la salud.

El segundo estudio, 12 de Febrero, se encuentra en revisión. Con la característica de ser muy limitado.

Resumen

Investigamos si los alimentos ultraprocesados ​​afectan la ingesta de energía en 20 pesos estables adultos, edad (media ± SE) 31.2 ± 1.6 y un IMC = 27 ± 1.5 kg / m2. Los sujetos fueron admitidos en el Centro Clínico NIH y aleatorizado para recibir ya sea ultraprocesado o dietas sin procesar durante 2 semanas, seguidas inmediatamente por una dieta alternativa por 2 semanas. Las comidas fueron diseñadas para ser emparejadas por las calorías presentadas, la densidad de energía, macronutrientes, azúcar, sodio y fibra. Los sujetos fueron instruidos para consumir tanto o tan poco como se desee. La ingesta energética fue mayor durante la dieta ultraprocesada. (508 ± 106 kcal / d; p = 0,0001), con un mayor consumo de carbohidratos (280 ± 54 kcal / d; p <0,0001) y grasa (230 ± 53 kcal / d; p = 0,0004) pero no proteínas (-2 ± 12 kcal / d; p = 0,85). Los cambios de peso estaban altamente correlacionados con la ingesta de energía (r = 0.8, p <0.0001) con los participantes ganando 0.8 ± 0.3 kg (p = 0.01) durante la dieta ultraprocesada y perdiendo 1.1 ± 0.3 kg (p = 0.001) durante la dieta no procesada. Limitar el consumo de alimentos ultraprocesados ​​puede ser una estrategia eficaz para la prevención y el tratamiento de la obesidad. ClinicalTrials.gov Identificador NCT03407053

Limitaciones de estudio

Muchos de los efectos negativos potenciales de los alimentos ultraprocesados ​​han sido hipotetizados para relacionarse con su densidad de energía típicamente alta y azúcar, grasa y sodio elevados contenido a pesar de ser bajo en proteínas y fibra (Poti et al., 2017). Porque intentamos coinciden con estas variables en las comidas presentadas, las diferencias observadas en la ingesta de energía pueden haber subestimado los efectos de las dietas ultraprocesadas versus las no procesadas que Normalmente difieren más que las dietas experimentales utilizadas en nuestro estudio. En nuestro intento de igualar la densidad de energía y la fibra entre el ultraprocesado y el comidas sin procesar, incluimos una limonada baja en calorías como un vehículo para los disueltos suplementos de fibra con las comidas ultraprocesadas. Sin embargo, debido a que las bebidas tienen capacidad limitada para afectar la saciedad (DellaValle et al., 2005) la mayor densidad de energía del los alimentos que no son bebidas en la dieta ultraprocesada probablemente también contribuyeron a la observada exceso de ingesta (Rolls, 2009). La dieta ultraprocesada presentada a los sujetos también fue un poco más bajo en proteínas, lo que podría haber contribuido parcialmente al aumento general ingesta de energía según la hipótesis del apalancamiento de proteínas (Simpson y Raubenheimer, 2005).

Conclusión

Nuestros datos sugieren que eliminar los alimentos ultraprocesados de la dieta disminuye la ingesta de energía y hay  resultados en la pérdida de peso, mientras que grandes cantidades de alimentos ultraprocesados en el la dieta aumenta la ingesta de energía y conduce al aumento de peso. Si la reformulación de alimentos ultraprocesados podría eliminar estos efectos perjudiciales al tiempo que conserva su la palatabilidad y la conveniencia no están claras. Hasta que dichos productos reformulados sean el consumo generalizado y limitante de alimentos ultraprocesados puede ser una estrategia eficaz para la prevención y tratamiento de la obesidad. Sin embargo, los defensores de las políticas que desalientan el consumo de alimentos ultraprocesados, deben tener en cuenta que el tiempo, la habilidad, el gasto, y el esfuerzo para preparar comidas a partir de alimentos mínimamente procesados requiere recursos que son a menudo escasea para aquellos que no son miembros de la clase socioeconómica superior clases.

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